重度痛的治疗优选对因、对症治疗。现代医学治疗重度痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。局部症状可将局部肿块予以放疗、化疗或用手术来控制局部肿瘤,解除对局部压迫引起的疼痛。半身放疗对全身广泛骨转移引起疼痛疗效较好。切断颈髓前外侧束方法,可阻断神经传导,也能取得止痛效果。目前止痛药有阿斯匹林、强痛定、安乃近、消炎痛等,但对癌症疼痛的疗效欠佳,且常因消化道反应及骨髓遏制等毒副反应而不能长期应用。麻醉止痛剂有可待因、杜冷丁,虽能暂时缓解癌性疼痛,但易引起成瘾性,且需求量愈来愈大,间隔时间愈来愈短。
重度痛的治疗细节:
疼痛的治疗目前是根据国际卫生组织(WHO)推荐的三阶梯治疗原则来进行,每个国家也参考该指导原则制定了相关的规定或疼痛治疗临床实践指南。三阶梯治疗原则包括五个方面:1.按阶梯给药。2.口服或无创给药。3.按时给药。4.给药个体化。5.注意具体细节。
1、按阶梯给药:按疼痛程度的分级应用不同的止痛药物,治疗轻度疼痛的代表药物是非甾体类,如消炎痛、阿斯匹林、扑热息痛、布落芬。治疗中度疼痛疼痛的代表药物可待因。治疗重度疼痛的代表药物吗啡制剂。
2、口服或无创给药:口是人类从外界摄取营养物质的最原始、最基本途径,所以口服给药非常方便。无创给药如舌下含服、直肠内用药、透皮给药。癌症患者免疫功能低下、抵抗能力弱,有创给药(如:肌肉注射、皮下注射、静脉注射、椎管内给药)除了不方便之外,还容易引起感染等并发症。WHO和欧洲姑息治疗学会都强烈的推荐口服或无创给药。
3、按时给药:这是一个比较专业的问题,假如:某个止痛药物能使患者保持6小时零15分钟无疼痛,那么患者每6小时应用1次药物,就可以保证患者不会出现疼痛。一些医生常常是患者疼痛时用药,不疼痛时不用,这是非常错误的,无痛是患者的权利,另外,现在的科技水平完全能够做到使患者无痛,为什么还要让患者遭受疼痛的折磨!
4、个体化给药:简单的说,人的高矮胖瘦各不相同,对药物的敏感性不同。同样疼痛程度的患者应用的止痛药物可能不同,应用同样一种药物的剂量可能不同,最终结果是使患者无痛。究竟怎样个体化给药,需要患者和医生共同完成。
5、注意具体细节:非常重要,要求医生在给患者应用止痛药开始就要教会患者或家属学习如何应用止痛药物。注意药物的副作用及防治措施。经常的调整药物剂量,是患者达到止痛的目的。
重度痛的预防:
重度痛的预防要从病源做起,首先预防肿瘤疾病的发生。我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。
1、绝不吸烟,烟焦油中含有苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等多种致癌物质。减少辐射刺激、注意装修污染等等。
2、科学膳食结构可预防肿瘤,人吃五谷杂粮,内含营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质五大类,此外还有纤维素。日常生活里,碳水化合物主要从粮食来,从豆类、蛋类、瘦肉、禽类、鱼类、奶类获取蛋白质,从动物油和植物油,干果获取脂肪。从粗粮、蔬菜和水果中获取纤维素。而不同的维生素与矿物质来自五花八门的食物。
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