高睾酮血症病因复杂,临床上可出现一系列生殖系统发育及功能障碍。研究发现高睾酮血症由多种疾病引起,多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进、卵泡增生、肾上腺皮质增生等都是引起本症的常见疾病。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐、脱氢表雄酮、雄烯二酮、睾酮及双氢睾酮等。高睾酮血症正是因这些疾病导致患者体内的睾酮分泌过高导致。
高睾酮血症的病因机制:
卵巢或肾上腺皮质分泌过量,或是外周转化异常可造成本症。还有在甾体激素生物合成过程中酶系统紊乱,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睾酮堆积过量。
60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合,称睾酮-雌二醇结合球蛋白(TEBG),约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合,游离睾酮只占2%,但它有活性。如TEBG结合雌二醇增多,结合睾酮减少,则血液中游离睾酮增多。
此外,有报道发现,由胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。多囊卵巢综合征是女性高雄激素血症最主要的原因,几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素均升高,或雄激素结合蛋白减少,游离雄激素增高,活性增强。
来源资料:《现代中西医结合杂志》 2005年 第8期
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