月经稀发、多毛、喉节增大、音调低沉、不孕等是高睾酮血症患者的常见症状,严重影响着患者的身心健康。高睾酮血症患者应加强疾病的检查诊断,以便早日治疗。常用检查项目有产科B超检查、促卵泡激素(FSH)、睾酮值检查等等。
高睾酮血症的常规检查:
1.B超可测定卵巢大小与子宫大小的比值,卵巢大于宫体1/4以上者,可考虑为多囊卵巢。
2.**治疗试验:连续服用**3个周期,如有排卵多为多囊卵巢,如3周期均无排卵,则可考虑为卵泡膜增生。
3.腹后壁充气造影,可检查肾上腺的大小和形态,用以区别肾上腺皮质增生或功能亢进。
4.月经周期第9d以放射免疫或酶标法测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)等。LH高,LH/FSH比值高,T高。
高泌乳素血症引起高睾酮血症的检查:
1.垂体功能:FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,PRL升高≥25ng/ml,一般认为<100ng/ml多为功能性,≥100mg /ml应注意排除PRL腺瘤,肿瘤越大PRL越高,如肿瘤直径d≤5mm,PRL为171±38ng/ml。d=5~10mm 206±29ng/ml。≥10mm485±158ng/ml,巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高, 需指出:目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL(MW25000),而不能测定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些临床症状明显而PRL正常者,不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血症。
2.卵巢功能检查:E2,P降低,T升高。
3.甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高,T3,T4,PBI降低。
4.肾上腺功能检查:HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时,T,△4dione,DHT,DHEA,17KS升高,血浆皮质醇升高。
5.胰腺功能检查:HPRL合并糖尿病,肢端肥大症时,应测定胰岛素,血糖,胰高血糖素和糖耐量试验。
来源资料:《广西中医药》 2004年 第4期
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