凝血障碍的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

凝血障碍症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-10 11:37:34 来源: 求医网

　　凝血障碍的诊断要点是要仔细询问病史，根据患者病史、临床出血特点、APTT延长的纠正试验和因子测定确诊。进行凝血功能的检查，和相关的正常值进行对比。要加强先天性凝血障碍与后天性凝血障碍的鉴别诊断，为后期正确治疗提供诊断依据。

　　凝血障碍的鉴别诊断：

　　1.肝病导致的凝血障碍：临床表现除肝病的原有症状外，常有皮肤、粘膜出血如鼻衄、牙龈出血、瘀点、月经过多、严重者可有呕血及黑便。实验室检查PT、APTT、TT均可延长，可有血小板减少。进行性血小板减少，PT延长，纤维蛋白原降低和3P试验阳性，均提示并发DIC，需进一步检查。

　　2.血友病型凝血障碍：主要为内源性途径凝血障碍，故出血时间、血小板计数及形态、PT、TT、血管性血友病因子相关抗原(vWF：Ag)均正常。APTT延长，凝血活酶生成不良。鉴别两型可做凝血活酶生成时间纠正试验。测定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ：C)，以估计其在血浆中的浓度。但需根据典型的临床表现和实验室的APTT、凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血因子活性测定，加强对血友病甲、乙的诊断和鉴别。

　　3.血管性血友病的凝血障碍：见于弥散性血管内凝血，又称DIC，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消耗，并继发激活纤维蛋白溶解，因而引起严重的广泛的全身性出血。本病又称：去纤维蛋白综合征、消耗性凝血病或血管内凝血-去纤维蛋白溶解综合征。

　　4.维生素K缺乏凝血障碍：临床常表现为皮肤瘀点、瘀斑、粘膜出血，程度一般较轻。此外，外伤、手术后渗血、血尿、月经过多及胃肠道出血亦常发生。未见深部组织出血及关节出血者。实验室特点为PT延长，APTT延长，TT正常。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性测定对确诊帮助较大。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/凝血障碍

查看更多关于“凝血障碍症状诊断/鉴别”的相关常识>>