挤压伤的体征检查:
(1)皮肤:苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常;
(2)脉搏:虚细而数,按压稍重则消失,脉率为100~120次/分,有时寸口位桡动脉不能明显感触,需在颈动脉或股动脉处测定;
(3)血压:一般来说,若血压下降超过基础血压的30%,而脉压差又低于4kPa,则应考虑休克;
(4)中心静脉压:正常值是0.588~1.176kPa,在创伤休克时,由于血容量不足,中心静脉压可降低;
(5)呼吸:常有呼吸困难和发绀.发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难;
(6)尿量:若每小时尿量少于25ml,说明肾脏血灌流量不足,常提示有休克存在;
(7)甲皱微循环:显微装置下观察甲皱处毛细血管,可发现血流变慢,血色变紫,血管床模糊,严重时红细胞凝集,血流不均,最后血管内微血栓形成。
挤压伤的实验室检查:
(1)血红蛋白及血细胞比容测定:两项指标升高,常提示血液浓缩,血容量不足;
(2)尿常规、比重、酸碱度测定:可反映肾功能情况,有必要时还可进一步作二氧化碳结合力及非蛋白氮的测定;
(3)电解质测定:可见高钾低钠血症;
(4)血小板计数、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定:如三项全部异常说明休克可能进入弥漫性血管内凝血(DIC)阶段;
(5)血儿茶酚胺浓度及乳酸浓度测定:休克时其浓度都可升高;
(6)血气分析:动脉氧分压常降低,动脉二氧化碳分压亦下降。
来源地址:http://www.100md.com/html/200702/1466/3161.htm
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