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胆汁淤滞症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-28 14:45:30 来源: 求医网

　　胆汁淤滞多为结石导致，其诊断需通过患者临床症状与血常规、B超检查等数据判断。典型的腹部绞痛病史是胆汁淤滞的重要诊断依据，通过影像学检查可确诊，超声检查可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。血常规检查可见血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常，综合多种检查结果即可诊断是否为胆汁淤滞。

　　肝内胆汁淤滞是由于各种原因使肝细胞排泌胆汁障碍，以致肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多。临床上在诊断胆汁淤滞时，需与下列疾病症状相鉴别诊断：

　　1.胆总管结石：多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。

　　2.原发性胆总管结石：为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。

　　3.继发性胆总管结石：是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

　　4.胆囊结石：约 60%的病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。

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