哪些疾病容易与胆汁淤滞相混淆

时间: 2015-01-28 17:39:47 来源: 求医网

　　胆汁淤滞的最典型特征是胆绞痛，也就是上腹疼痛，下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断时均应加以考虑为其他症状，以传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等比较常见，胆汁淤滞的鉴别要点略述如下。

　　1.传染性肝炎：

　　患者有传染的接触史。在出现腹痛和黄疸以前常有明显的先驱症状如全身乏力、食欲不振等。其腹痛为肝区的钝痛，多不放散。黄疸出现迅速而消退比较缓慢，程度深浅不定，范登白试验呈双相反应。本症患者起病初期即有体温升高，但白细胞之增减不定，而淋巴细胞常有增加。肝功能试验在病变初期即有明显减退，颇为突出。

　　2.胆道蛔虫病：

　　患者年龄一般较轻。多在30岁以下。发病突然，绞痛剧烈，有阵发性加剧且有特殊钻顶感。发作时常伴有恶心呕吐，常可吐出蛔虫。黄疸一般多不明显，除非至病程之晚期，通常亦无寒战发热。腹肌强直和腹壁压痛也多不显著。

　　需要特别指出，胆道长期阻塞后可引起肝细胞损害，而肝细胞有病变时也可引起肝内毛细胆管阻塞，因此范登白试验二者均可呈双相反应，其他肝功能试验也都表现有一定损害，致使肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸之鉴别为难。

胆汁淤滞诊断