分娩后甲状腺肿大的诊断和鉴别诊断

时间: 2015-06-03 15:25:32 来源: 求医网

　　分娩后甲状腺肿大是指分娩或流产后1年之内发生的疾病，由产后甲状腺炎引起。该疾病严重侵害着患者的身心健康，因此在出现该症状时，还需还需做到早发现早诊治。临床上对于分娩后甲状腺肿大的诊断除了依据临床表现外，还需与一些相似疾病的症状进行鉴别，以免误诊。

　　分娩后甲状腺肿大的诊断：

　　①凡患者具有典型的临床表现，只要其血中TgAb或TPOAb阳性，就可诊断。

　　②临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断，即用放射免疫法测定两种抗体时，连续2次结果等于或大于60%以上。

　　③同时有甲亢表现者，上述高滴度的抗体持续存在半年以上。

　　④如临床疑有本病，而检测血中抗体滴度不高或为阴性者，必要时应作针吸或活检的组织病理学检查。这一方法在我国采用的较为广泛，但也有一定的局限性，有些患者需多次检测才能检出抗体滴度的增高。有的患者滴度始终不高，仍需细针穿刺或手术活检才能确诊。

　　AIT常见高滴度的抗甲状腺抗体，且持续存在的时间较长，可作为与其他甲状腺疾病的鉴别诊断。

　　分娩后甲状腺肿大的鉴别诊断：

　　①单纯性甲状腺肿：甲状腺质地较软，甲状腺功能一般正常，年轻AIT患者血中甲状腺抗体滴度较成年人低，质地稍软，鉴别上有一定困难。

　　②Graves病：可有甲状腺肿大，甲状腺抗体也可为阳性，但甲状腺为弥漫性肿大，质地较软，抗体滴度可轻度升高，随甲亢治疗好转，甲状腺肿可缩小，抗体水平逐渐下降。

　　③甲状腺癌：甲状腺癌常有结节，质地硬可与周围结构固定。压迫喉返神经导致声音嘶哑有助于甲状腺癌的确定诊断，但常出现于晚期患者。近期突然增大、局部淋巴结的增大在甲状腺癌更加常见。

　　④甲状腺淋巴瘤：85%淋巴瘤组织中有免疫球蛋白基因组，而桥本甲状腺炎无此改变。

来源资料：《中国现代医生》 2014年第19期

分娩后甲状腺肿大诊断