瘘应分为狭义的瘘和广义的瘘。狭义的瘘，中医指颈部生疮，久而不愈，常出浓水。瘘管，指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。 而广义的瘘则包括有身体各个脏器，各个不同的部位产生的瘘管，如食管瘘、阴道瘘、胃肠瘘、胰腺瘘、血管瘘、乳管瘘等。 今天我们先了解一下瘘的基本知识，进行一下瘘的透析治疗法方面知识的宣教。

　　1、透析前用肥皂和清水洗净瘘侧手臂，保持瘘清洁。

　　2. 避免瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破 损处即刻进行消毒处理。

　　3. 治疗后 24 小时内，切勿感染或浸润瘘皮肤穿刺点，如有浸润及时消毒。

　　4. 瘘血管不可进行输液、注射、采血等操作。

　　5. 避免瘘侧肢体血管受压，避免穿紧袖衣服，睡觉时不向瘘侧卧，不拿内 瘘侧肢体当枕头，不在瘘测血压，不提重物，不用暴力。

　　6. 注意预防低血压，心律失常等情况的发生，避免瘘血栓的形成。

　　7. 瘘侧穿刺部位应上下逐渐移动，反复循环，每一个穿刺点约距离 1cm，距 吻合口处约 5cm 的位置内不宜穿刺。

　　8. 透析结束后应注意瘘部位血管震颤情况，以不出血可触及震颤为标准，一 般 15---20 分钟。

　　9. 平时应每 6 小时观察动静脉瘘情况，如遇瘘血管震颤消失、瘘口突然疼 痛，瘘皮肤红肿、热痛，穿刺点渗血不止，心跳不规则等情况，及时就诊。

　　10 热敷：透析治疗 24 小时后可以热敷，注意只能用热水或红外烤灯进行热敷， 温度不能太高，一般在 40 度左右。手臂禁止直接浸入水中防止感染，如仍有穿 刺点出血或红肿时须先加压止血，待完全止血 24 小时后再热敷。 按摩:按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，然后在血管上方用 拇指做环状加压按摩，向肩部方向推揉血管，注意按摩时不可用力过大、 不能 损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做，每次 15 分钟，每天可做 3-4 次。透析 24H 握拳锻炼.

　　11、严格戒烟。

　　12、您和家属都应掌握瘘出血的紧急处理方法，包括：

　　1) 局部压迫止血， 注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及该穿刺点以上 2cm 的位置 (血 管的穿刺点) ，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，由不出血为标准，一 般大约压迫 10 分钟即可。

　　2) 压迫的同时还可以抬高肢体。

　　3) 如果仍然不能止血，在加压压迫的同时，立即到医院重新包扎，注意不能长时 间压迫瘘口，以免瘘血栓形成。

　　4) 动静脉瘘血流量太大会引起心脏负荷增加，久之会导致心衰，心脏扩大等并 发症，因此您的瘘血管扩张太大，平时可使用弹力绷带适度的压迫约束，使血 流减少， 以减少心脏的负荷。

　　应注意用弹力绷带压迫瘘口时必须能同时摸到血管 的震颤，如果您已经压迫约束瘘口，并达到干体重后仍感到走路喘憋，应予医生 联系，需要再实行一次小手术，将血流减少以达到减轻心脏负荷的目的。 如果您能对动静脉瘘有一个好的维护，可以大大地减少动静脉瘘的并发 症，有效延长它的使用寿命，因为有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行 血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，也为提高您的生存时间和生活质量奠定了基础。

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