妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起孕妇肚子痒是妊娠期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆汁酸升高为主要表现。死胎、死产是ICP最严重的并发症,而且ICP患者的胎儿死亡常是突然发生的,常规的产前监测无法预测,故ICP致胎儿窘迫、死胎已引起广大学者的高度重视。因此孕妇在日常如果出现该疾病的症状时,一定要尽早到医院进行诊断。
妊娠期肝内胆汁淤积症引起孕妇肚子痒的诊断方法如下:
①孕晚期出现瘙痒、黄疸等不适。
②血清胆酸(TBA)升高,可达正常水平100倍左右,并持续至产后下降,5~8周后恢复正常。
③肝功能测定,天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高(2~10倍)。
④血清胆红素轻中度升高。新生儿窒息的诊断标准:出生时Apgars评分≤7分。
由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高,因而,产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠,且以剖宫产为宜,因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度。有报道ICP经积极主动的处理,可以明显降低围生儿死亡率。
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