脾脏肿大主要依靠触诊检查。用触诊法未能确诊时可用叩诊法检查脾的浊音界有无扩大。正常情况下脾 脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常 2-3 倍。(正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间;宽4～7cm，前方不超过腋前线)。必要时可用超声、X线、CT等检查，以明确脾脏的大小和形态。触诊发现脾大时，要注意脾大的程度、质度，同时注意有无其他伴随体征。
仅凭借触诊仅能了解脾脏是否肿大，而要了解造成肿大的原因还需要通过了解病史，选择性地做有关实验室检查和机械检查，才能对脾脏肿大的原因做出诊断。一般脾脏肿大的程度与疾病有关，轻度脾大可见于病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、系统性红斑狼疮等疾病。中等度脾大可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血等血液病以及恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。极度脾大(巨脾)可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、地中海贫血、戈谢病等。
一般急性感染引起的脾大质度软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬，表面不平;肝硬化的脾脏质度中等硬;淤血性脾大质度因淤血程度和淤血时间的长短而不同，时间短，淤血轻，质度软，时间长或淤血重质度硬，但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。
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