脾大常见伴随体征和并发症

时间: 2014-11-21 17:42:27 来源: 求医网

　　脾大按照病因分为感染性脾大和非感染性脾大，常见的伴随体征包括贫血、出血点或淤斑、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液等等，具体分析诊断如下。

　　一、感染性脾肿大

　　1.急性感染脾肿大，由病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。

　　2.脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高;合并脾周围炎时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈下脓肿、腹壁脓肿鉴别。

　　二、充血性脾肿大，由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。

　　三、血液病性脾肿大

　　1.慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性贫血，多有较明显的脾肿大。

　　2.慢性原发性血小板减少性紫癜，病因不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，常伴轻度脾肿大。

　　四、网状内皮细胞病性脾肿大，临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。

　　五、肿瘤性脾肿大

　　1.原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋巴管瘤，除脾大外无其他症状;恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。

　　2.脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具有分泌功能;假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌功能。

　　对照上述病因，逐条对照看，感染性脾肿大要有感染的症状，如发热，贫血等，同时还应该伴有肝脏肿大;充血性脾肿大及血液病性脾肿大也应该有其它症状的，如出血、贫血等;最后两项临床上更不多见，不必考虑;另外想问一下过去有没有过疟疾、血吸虫等寄生虫病，如果有的话，这些病都可能引起一过性脾肿大的。建议患者过一段时间再复查一下，估计肝脏没有问题，脾偏大也不会有问题的。与结石及肠炎也不会有关。

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