胸壁结核为最常见的胸壁疾病,常见于30岁以下的青年人,男性较多。其病变可能侵犯胸壁各种组织,主要症状为胸壁疼痛,大多数患者初期症状并不明显,或有轻度疼痛。脓肿可自行破溃,形成慢性久不愈合窦道,病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少。因此出现胸壁疼痛就需警惕是胸壁结核,胸壁结核的诊断方法如下。
1、胸腔穿刺是诊断胸壁疼痛最可靠的方法,是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断胸壁结核。穿刺部位应选在脓肿的上方,避免垂直刺入而致脓液沿针道流出形成瘘管。
2、若有慢性瘘道或溃疡,可作活检明确诊断。
3、X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助,有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏,胸壁软组织阴影。但有一定要明确,X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断。
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