胸壁疼痛的诊断四部曲_症状咨询-求医网

胸壁疼痛的诊断四部曲

时间: 2014-11-25 19:34:56 来源: 求医网

　　胸壁疼痛的发病多与病毒感染有关，好发于冬春或秋冬之交气候转变季节，而且许多患者曾在发病1周内患过上呼吸道感染。部分患者的胸胸壁痛与受风寒，血流不畅有关，通常在胸肩部受风凉之后发病。诊断胸壁疼痛除了一些实验室相关检查之外，还要结合患者病史、疼痛性质、疼痛方式以及伴随症状来确诊。

　　1、有关病史

　　肺梗死常有心脏病或最近手术史，急性纵隔炎常有颈部外伤，炎性疾患或邻近脏器疾患史。青壮年胸痛多注意肌源性胸痛，肋软骨炎，胸膜炎，肺炎，肺结核等。中老年者则应多考虑心血管疾患，肿瘤侵及胸膜神经痛，心神经官能症则以青中年女性夺见。

　　2、疼痛的性质

　　自轻微的隐痛至剧烈的疼痛，程度不等，性质各异，肋音神经疼痛呈刀割样触电样灼痛，肌痛呈酸胀痛，骨痛呈桱痛，锥痛，原发性肺癌和纵隔肿瘤可能胸部隐痛和闷痛。心绞痛和心肌梗死常呈压榨样痛可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛食管炎和膈疝呈灼痛或灼热感。

　　3、疼痛发生方式

　　肌痛常在肌肉收缩时加剧。骨源性疼痛肿瘤所致疼痛所致疼痛为持续性的。脊神经后根疼痛发生于身体转动或弯曲时，胸膜炎的疼痛常在深吸气及咳嗽时加重，屏住气时疼痛减轻。心绞痛常在用力或过度激动时诱发。呈阵发性。心股梗死则常呈持续性剧痛。心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转。食管疾患的胸痛常随吞咽动作时引起或加剧。

　　4、伴随症状

　　胸痛伴咳嗽者考虑呼吸系统疾患，胸痛同时有高热者考虑肺炎;胸痛伴有小量咯血者应考虑到肺癌、肺梗死，肺结核，胸痛突然发生伴呼吸困难者应想到自发性气胸;胸痛伴吞困难者考虑食管疾患。

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