肝昏迷的中医辩证分型诊断

时间: 2014-11-26 09:25:27 来源: 求医网

　　肝昏迷现在称为肝性脑病，是由于肝组织损伤严重，体内毒物产生过多，肝脏解毒功能丧失，或使脑对体内毒素敏感性增加，促进了肝昏迷的发生。体检可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水、下肢肿等原发性肝病体征。肝性脑病属中医的“昏迷”、“急黄”、“肝厥”等范畴。中医一般运用辩证分型的方法对该病进行诊断，对症治疗。

　　肝昏迷的中医辩证分型如下：

　　1、热毒伤肝，阴虚风动症状：身热颧红，口干且苦，不寐盗汗，烦躁不安湖言乱语，鼻衄齿衄，大便干结，小便短赤，可有扑翼样震颤。舌红绛，苔少或黄糙，脉弦细数。

　　证候分析：热毒伤及肝阴，阴虚内热，故身热颧红、口干且苦、盗汗;热毒扰乱神明，故烦躁不安、胡言乱语、夜难成寐;热迫血妄行，则见鼻衄牙宣;热毒下迫肠道和膀胱，可有大便干结、小便短赤;阴虚风动测有扑翼样震颤;舌红绛、苔少或黄糙、脉弦细数均为热毒伤肝，阴虚风动之象。

　　2、瘀血痰浊，闭阻清窍症状：面色晦滞，胸闷腹胀，喉中痰声，精神痴呆，表情冷漠，渐至神志模糊，言语不清，昏不识人，或见黄疸，呕血色黯，腹大筋露，皮肤有红丝赤缕。舌黯有瘀斑，苔厚腻，脉濡。

　　证候分析：脾失健运，痰湿内盛，阻遏阳气，气机不畅，故面色晦滞、胸闷腹胀、喉中痰声;痰蒙清窍，则精神痴呆、表情冷漠、渐至神志模糊、言语不清、昏不识人;湿郁化热，熏蒸肝胆，可见黄疸;湿阻气遏日久，导致瘀血停留，可见呕血色黯、腹大筋露。

　　皮肤有红丝赤缕;舌黯有瘀斑、苔厚腻、脉濡是为痰浊内阻，气滞血瘀之象。

　　3、脏腑虚极，肝肾阴竭症状：昏迷日久，谵语气促，肢体强直，手足痉挛，散发特殊肝臭，小搜短少或癃闭不通。舌质红绛，苔焦黄，脉微细数。

　　证候分析：脏腑虚衰，肝肾阴竭，阳失承制，神明逆乱，则见神昏谵语;阴竭风动，故肢体强直，手足痉挛;脏腑虚竭，则气促，散发特殊肝臭;肾元亏虚，开合不利，可有小溲短少或癃闭不通;舌质红绛、苔焦黄、脉微细数为肝肾阴竭之象。

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