鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的主要手段

时间: 2014-11-22 17:06:07 来源: 求医网

　　区分肾脏病理是鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的主要手段。通过对63例患者，59例患者进行肾活检检查研究显示，其中4例未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰竭病人。采用自身对照的研究方法，用^99mTc-DTPA肾动态显像测定急性肾衰竭33例和慢性肾衰竭30例的GFR，其中急性肾衰竭病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎 15例、狼疮性肾炎1例、急进性肾炎17例;慢性肾衰竭病因为慢性肾炎25例，慢性间质性肾炎1例，高血压肾病2例，糖尿病肾病2例。

　　同时也用血肌酐估算患者的肌酐清除率，比较急、慢性肾衰竭这两个数差值的变异。结果急性肾衰竭组和慢性肾衰竭组患者的血清肌酐(Scr)和GFR均无明显的差异，但其自身 GFR(18.8±13.97ml/min)与Ccr(10.78±12.46ml/min)的差值有显著性差异(P〈0.05)。进一步把急性肾衰竭分为小管性急性肾衰竭和小球性急性肾衰竭，小管性急性肾衰竭组与小球性急性肾衰竭和慢性肾衰竭的Scr和GFR间差异也不大(P〉0.05)，不过小管性急性肾衰竭的 GFR—Ccr明显高于小球性急性肾衰竭(P〈0.001)和慢性肾衰竭(P〈0.05)，数值分别为(25.09±13.46)ml/min，(13.56±12.41)ml/min，(10.78±12.46)ml/min，而在小球性急性肾衰竭与慢性肾衰竭间这个差值无显著意K(P〉 0.05)。结论放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰竭与小球性急性肾衰竭及慢性肾衰竭的鉴别，尤其是其自身的GFR与Ccr的差值大于 25ml/min，多为小管性急性肾衰竭。

来源资料：《中国热带医学》2009年第5期845-847页

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