急性肾衰竭的确诊手段_症状咨询-求医网

急性肾衰竭的确诊手段

时间: 2014-11-22 17:08:22 来源: 求医网

　　急性肾衰竭并不是一个独立疾病，而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退，甚至完全丧失所造成的一组临床综合征，主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调，形成急性发作的尿量显著减少或无尿，发生一系列生理生化改变。凡符合临床症状所述少尿期的少尿或无尿标准者，在排除尿潴留后即考虑急性肾衰竭。

　　除此之外，详细的病史也可协助找出急性肾衰竭的原因。呕吐、腹泻及发热提示脱水及肾前性氮质血症，但这也可出现在溶血性尿毒综合征及肾静脉栓塞之前。如先有皮损或咽喉感染提示链球菌感染后的肾小球肾炎。皮疹可见于全身性红斑性狼疮或过敏性紫癜。须注意接触或用过的化学制剂及药物。腰部肿物可能是肾静脉栓塞，肿瘤、囊性病或尿路梗阻。

　　急性肾衰竭经化验检查可有贫血(罕见因失血所致，贫血是因血被稀释或溶血见于狼疮、肾静脉栓塞及溶血性尿毒综合征);白血球减少(狼疮肾);血小板减少(狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征);低钠血症;高钾血症;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)等症。血清C3水平可降低(链球菌感染后、狼疮或膜增殖性肾小球肾炎)或血清中可查出对链球菌的抗体(链球菌感染后肾小球肾炎)。胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰竭患儿须考虑有无尿路梗阻，如摄腹平片、超声波检查、肾核素扫描及必要时做逆行肾盂造影，如查出有梗阻须急做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断急性肾衰竭的原因。

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