肾前性急性肾衰竭的诊断要点

时间: 2014-11-22 17:10:05 来源: 求医网

　　急性肾衰竭临床上分为肾前性、肾后性、肾性三大类。肾前性急性肾衰竭是由各种肾外因素引起肾血流灌注不足，导致肾小球滤过率减少，因而发生氮质血症。如严重休克，则有可能发生急性肾小管坏死，区别其仅为肾前性急性肾衰抑或已发生急性肾小管坏死是很重要的。因为在治疗上，前者要补充血容量而需大量补液，后者大量补液会导致病人死于急性左心衰竭。

　　在进行补液试验或利尿剂试验时，首先应依靠中心静脉压判断患者血容量的高低程度，如一时不能判断肾前性急性肾衰竭，可采用下列方法。

　　(1)输入5%葡萄糖液糖液500ml，1h内输完。如病人为肾前性急性肾衰，尿量增多的同时，尿比重降低。

　　(2)静滴20%甘露醇200ml，15min内滴完，观察尿量，如不足40ml/h，可以重复一次，如仍不足40ml/h，则急性肾小管坏死的诊断可能性大。

　　(3)经用补液及甘露醇后仍无尿量增加者，可静滴速尿500mg，如无效，于2h后重复一次，仍无效则为急性肾小管坏死。

来源资料：《急诊医学》第七篇

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