女性下腹部包块的诊断与鉴别

时间: 2015-06-10 17:36:02 来源: 求医网

　　女性下腹部包块的诊断一般通过患者的病史询问与临床辅助检查而判断，询问病史要点包括有无月经周期缩短，经量增多、经期延长及不规则出血等情况。有无白带增多，是否有异味。有无腹痛、腰骶部酸痛、尿频、排尿障碍等表现。

　　通过体格检查诊断：

　　一般检查：注意检查皮肤的颜色，判断有无贫血。观察腹部是否膨隆，下腹部包块是否出现，如有包块，应检查其形状是否规则、有无压痛、活动度及硬度如何等等。

　　妇科检查：浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，多呈球形，质硬。黏膜下肌瘤有时可使宫口开大，往往呈圆形，表面光滑，质地较硬。肌壁间肌瘤时子宫常增大，表面不规则，呈单个或多个结节状突起。

　　女性下腹部包块的鉴别诊断

　　子宫肌瘤与卵巢囊肿：两者硬度不同，卵巢囊肿为囊性而子宫肌瘤为实性，子宫肌瘤与子宫关系密切，不能与之分开，移动宫颈则随之活动，故不易混淆。

　　浆膜下子宫肌瘤和卵巢实性肿瘤：其鉴别诊断较为困难，尤其是带蒂浆膜下肌瘤，二者均为实性肿物，需卵助B超检查。同时，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女，若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤。

　　阔韧带内巨大子宫肌瘤与卵巢实性肿瘤：前者触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时易被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤非恶性时，一般活动度好，阔韧带子宫肌瘤则活动受限，可卵助相关检查辅助诊断。

来源资料：《现代肿瘤医学》 1994年第4期

下腹部包块诊断