新生儿胆红素升高的心肌酶谱检测

时间: 2015-03-20 16:52:12 来源: 求医网

　　新生儿胆红素升高对中枢神经系统的损害已被广泛认知，近年来随着对其研究的深入，胆红素升高心脏也有损伤。心肌酶分布在全身组织中，特别是心、肝、肺、骨骼肌、肾、脑中含量最高，以上组织损伤均可使细胞膜的完整性丧失，使AST、CK 、CK—MB、LDH等逸出，致血清中含量较高，其中以CK—MB最高。血清中CK—MB增高，可以较特异地反应心肌受损程度，CK—MB测定对心肌损伤阳性率达97%，特异性达100%。CK—MB在新生儿期主要来源于心肌细胞，具有很高的特异性及灵敏性，一般在心肌受损2—12h内急剧上升，持续2—3d恢复。

　　由于胆红素升高可引起心肌细胞结构发生改变，干扰细胞的正常代谢及功能，当胆红素增高超过肝代谢能力，也可作为氧自由基堆积体内，造成心肌损害，心肌细胞内的酶及释放入血，而使血清含量增高。新生儿高胆红素血症可引起心肌细胞损害;经退黄治疗后高胆红素组心肌酶CK 、CK—MB趋于正常(p>0.05)，治疗前后心肌酶变化差异有非常显著意义(p<0.01)，提示新生儿胆红素升高血心肌损害为可逆的。

　　心肌酶是反应心肌损害的指标，当心肌损害时可增高，但不如crp应答及时。Crp是最有价值的急性时相反应蛋白之一，具有重要的免疫调节作用。实验室采用高灵敏度的检测技术，测定出的低水平crp，称为hs—crp。目前普遍认为超敏C反应蛋白不仅是炎症的敏感性指标，同时是心血管病变发生独立的危险度预测因子。新生儿胆红素升高引起心肌损害的病因和机制尚不明确，也有报道指出，其发病机制可能是过多的胆红素会争夺和占领白蛋白的结合点，并对其他需要与白蛋白结合的物质的代谢产生影响。

　　综上所述，新生儿高胆红素升高造成不同程度的心肌损害，及早检测心肌酶活性及超敏C—反应蛋白对了解其心脏损害程度有着重要的临床意义。做到能早期发现心肌损害，避免漏诊，积极治疗，以提高围生期新生儿存活与预后质量。

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