神经源性膀胱引起骶骨发育不良常见疗法

时间: 2015-06-24 17:51:59 来源: 求医网

  神经源性膀胱引起骶骨发育不良可导致尿频,尿急及急迫性尿失禁症状出现,此外还可伴有便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等症状。因此我们在日常如果出现神经源性膀胱引起骶骨发育不良时,一定要尽早就医诊治,以免病情加重。

  神经源性膀胱引起骶骨发育不良常见治法如下:

  1、导尿

  无论是以促进储尿或排尿为目的,间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术,可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次,以后具体间隔时间自行掌握,以不发生尿失禁,膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用,但对某些病人,定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。

  2、针炙疗法

  针炙治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显著。

  3、封闭疗法

  此法由Bors所倡用,适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元病变(逼尿肌无反射)效果不佳。封闭后效果良好者,残余尿量显著减少,排尿症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行土产,无需采用手术。

  封闭疗法按下列次序进行:

  ①粘膜封闭:用导尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分钟后排出。

  ②双侧阴部神经阻滞。

  ③选择性骶神经阻滞:每次阻滞S2~4中的一对骶神经。如无效果,可作S2和S4和S4联合阻滞。

  4、膀胱训练和扩张

  对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200ml。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。

来源资料:《世界中西医结合杂志》 2011年 第4期


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