硬下疳的诊断应十分认真仔细,因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。下面就详细介绍一下硬下疳的病史采集。
(一) 不洁性交史:
应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源,如肛门有硬下疳,应询问是否有肛交史,问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。
(二) 现病史:
有无阴部溃烂,皮肤红斑,丘疹,湿疣史,有否发生过硬下疳,二,三期梅毒史,梅毒血清学试验检测情况。
(三) 婚姻史:
有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。
(四) 分娩史:
有无先兆流产,早产,流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史。
(五) 有可疑先天性梅毒者:
应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。
(六) 如怀疑潜伏梅毒:
询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。
(七) 治疗史:
是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等。