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背部酸痛的职业因素

时间: 2014-12-01 10:42:45 来源: 求医网

临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为背部酸痛的病因，但仍缺乏足够的流行病学资料证实。一些调查指出，脊柱侧凸Cobb 角大于80°或侧凸位于腰段，易产生背部酸痛。那么引发不良姿势的职业都有哪些？

(1)背部酸痛的发生：研究者发现：43%的背部酸痛病人在工作时发病，28%的病人在家中发病。Daniel 等通过分析l00 例病人发现，约一半病人(51%)在工作时发病。并非所有背部酸痛都有诱发因素。

(2)与重体力工作的关系：很多流行病学调查资料说明，重工业、建筑业、矿工、林业工人中背部酸痛发病率高，可能与其脊柱负荷大，容易受损伤有关系。

(3)与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，背部酸痛发病率高，各作者报道发病率可在15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常抬搬重物时易出现背部酸痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时，躯干屈曲使椎间盘前窄后宽，提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘，髓核向后移动，可到达纤维环后部、后纵韧带深部，随着躯干的挺直，髓核被上、下软骨板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出。尤其在后伸位，脊柱各个方向的负重运动对脊柱的后部结构椎间关节和关节囊、棘间、棘上韧带及椎旁肌，都可造成不同程度的损伤，而成为背部酸痛的原因。

(4)限制性工作体位和震动：近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视，长时间坐位工作被认为是导致背部酸痛的高危因素。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生背部酸痛，有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对肌肉骨骼系统、心血管系统、胃肠道，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营养靠软骨终板的渗透供给。震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因疲劳而发生微小骨折，修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和纤维环的修复；另一方面，微小的剪力、弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫神经而产生背部酸痛。

(5)其他职业因素：专家发现，在工厂装配线从事单调重复工作的人背部酸痛患病率高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与背部酸痛有直接关系。实际上，单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立、行走及经常变换体位的人，背部酸痛患病率也较高。还有人报道，工作场地高低不平或易滑倒，常易患腰扭伤。

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