肾缺血的检查项目都有哪些

时间: 2015-01-22 00:26:07 来源: 求医网

　　B 超能准确测定肾脏大小，若两肾大小不一(长径相差1.5cm)，则应详查小肾侧有无肾动脉狭窄。若与彩色多普勒超声检查配合，检测血流情况(发现肾动脉主干血流加速及肾内血流阻力指数减低)，对提示肾缺血意义更大。不过，超声检查仅能获得肾动脉狭窄的间接信息，并不能直接看到狭窄处影像，敏感性及特异性均欠高，只能做为初筛检查。

　　肾缺血的检查项目还包括以下几种：

　　1、肾动脉造影

　　包括主动脉-肾动脉造影(插管至主动脉的肾动脉开口处造影)及选择性肾动脉造影(分别插入左、右肾动脉主干造影)，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧枝循环形成情况，是诊断肾动脉狭窄的"金指标"。主要缺点是该检查为有创性检查，且需注射碘造影剂。近年，选用小腔导管做血管插管，已减少了肾动脉壁损伤及胆固醇结晶栓塞(由管壁粥样斑块脱落致成)的发生;而选用非离子化造影剂及数字减影血管造影术(DSA，可减少造影剂用量)，并在造影前后静脉滴注等渗碳酸氢钠溶液，已使造影剂肾病发生率显著减低。

　　2、放射性核素肾显像检查

　　单用I-邻碘马尿酸钠(I-OIH)或Tc-巯基乙酰基三甘氨酸(Tc-MAG3)(二者均可测量肾血流量)及Tc-二乙烯三胺五乙酸(Tc-DTPA，可测量肾小球滤过率)做普通核素肾显像检查，对本病诊断意义不大。必需做巯甲丙脯酸增强肾闪烁显像检查，若出现核素峰值降低、达峰及排泄时间延迟即能提示本病。不过增强肾闪烁显像检查同超声检查一样，仅能提供肾动脉狭窄的间接信息，有较多的假阴性及假阳性，为此，也只能做为肾动脉狭窄初筛检查。

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