肾缺血的血管造影检查方法

时间: 2015-01-22 00:26:47 来源: 求医网

　　肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。出现肾缺血后要及时进行血管造影检查，以确定病情的程度，并进行针对性治疗。

　　1、螺旋CT血管造影(SCTA)

　　静脉注射碘造影剂后，SCTA能清楚显示肾动脉及肾实质影像(可三维成像，并可从任意角度旋转观察，避开血管影像重叠)，在诊断肾动脉狭窄上，其敏感性及特异性皆接近肾动脉造影。本法主要优点是毋需动脉插管，为无创性检查;其主要缺点是需要注射碘造影剂且用量大(故作此检查时较好选用非离子化造影剂，并在造影前1小时至造影后6小时内静脉滴注等渗碳酸氢钠液，以减轻肾毒性;而碘过敏病人及肾功能不全血清肌酐>221μmol/L的患者不宜做此检查)。另外，检出的肾动脉狭窄程度常有夸张。

　　2、磁共振血管造影(MRA)

　　静脉注射造影剂钆-二乙烯三胺五乙酸(Gd-DTPA)后观察肾动脉及肾实质影像(亦可三维成像)，在诊断肾动脉狭窄上，敏感性及特异性与SCTA相似。除同SCTA一样为无创性检查外，其主要优点是不用碘造影剂，故碘过敏及重度肾功能不全(血清肌酐>221μmol/L)患者仍能用此检查。但是其缺点是对远端肾动脉及分支狭窄检出率低;检出的肾动脉狭窄程度有夸张。而且，体内有金属物体(如冠状动脉支架、心脏起搏器等)的病人不能做此检查。

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