肾缺血的临床诊断标准_症状咨询-求医网

肾缺血的临床诊断标准

时间: 2015-01-22 00:27:42 来源: 求医网

　　一般来说，ARAS经血管重建后只要原来无肾功能严重损害，血清肌酸酐(Scr)<265 μmol/L，80%以上的患者肾功能不同程度地改善或稳定。当Scr>354 μmol/L，则手术可能无价值，因为肾脏的实质性损害，肾缺血常继续呈进行性恶化。

　　必要时应进行肾活检，了解肾实质的情况。肾功能减退的速度对预后的估计很重要，有报道，术前肾小球滤过率(GFR)减退在6个月内者，疗效较好。组织学检查有助于推断肾功能有无改善的可能，大多数肾小球完整存活则为手术适应证;至于有小管萎缩、间质纤维化等只反映了肾脏慢性缺血，对估计肾功能恢复为次要因素。当肾小球呈广泛的玻璃样变时，则提示肾功能已不可恢复，手术已无效益。广泛的粥样硬化性栓塞同样是非血管重建手术适应证。

　　关于肾缺血早期诊断，Jacobson提出几点缺血性肾脏病诊断标准：(1)顽固性高血压(resistant hypertension);(2)近期突然发生高血压;(3)原因不明的肾功能衰竭;(4)血管紧张素转化酶遏制剂服用后出现肾功能衰竭。我们认为，如发现老年人肾功能减退超出一般老龄生理性下降速度者、肾脏一侧或双侧开始萎缩、无其他肾脏病证据、无尿沉渣的变化、无明显蛋白尿，则应想到此问题。

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