肾动脉硬化致肾缺血的类型诊断

时间: 2015-01-22 00:29:04 来源: 求医网

　　肾动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，但亦与全身性动脉粥样硬化的严重程度未必平行，临床多见于60岁以上的老年人，部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾缺血。

　　肾动脉硬化致肾缺血的类型诊断介绍：

　　(1)肾动脉粥样硬化

　　可同时伴心、脑血管动脉粥样硬化、病理上表现为动脉内膜断裂及管腔狭窄，部分闭塞呈纤维化。肾动脉粥样硬化都有平滑肌细胞增生，伴有胶原纤维，弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织形成。临床上以高血压为主要表现，若在上述病变的基础上发生肾动脉狭窄或闭塞，则出现顽固性肾血管性高血压，部分病人可有蛋白尿。

　　(2)良性肾小动脉硬化

　　此为长期高血压病所致的肾小动脉硬化及慢性肾缺血性病变。其病理变化以肾小球入球小动脉透明变性为主。临床上一般先有十余年或数十年高血压病病史，继而出现多尿、夜尿等肾小管功能损害的表现，有轻至中度的蛋白尿，少数病人尿蛋白可达3克/日以上，部分病人出现血尿素氮及肌酐增高，少数病人可发展为尿毒症。

　　(3)恶性肾小动脉硬化

　　为恶性高血压病的肾脏表现，其病理特征为：①入球小动脉及小叶间动脉的管壁呈非炎症性纤维素样坏死;②胶原纤维和血管内皮细胞呈同心圆状增生，层层形成呈洋葱样。临床上主要为严重高血压，舒张压>17.3kPa(130mmHg)以上，眼底有出血、渗出和乳头水肿及心、脑功能障碍，可发生高血压危象或高血压脑病。病人有头痛、视物模糊、恶心、呕吐、胸闷、气短，中度贫血，血肌酐及尿素氮进行性增高，最后发生尿毒症。

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