尿崩症的鉴别与诊断_症状咨询-求医网

尿崩症的鉴别与诊断

时间: 2014-12-17 14:37:30 来源: 求医网

　　有些病人会把尿崩症与其他一些多尿病症混淆，所以防止病人出现这种情况，尿崩症必须与其他类型的多尿相鉴别，有些通过病史可以鉴别，在其他病人，通过体检或简单的试验室检查将提示诊断(如糖尿病，肾脏疾病，镰状红细胞贫血，高钙血症，低钾，原发怀醛固酮增多症)。

　　尿崩症主要与以下几种多尿病症鉴别：

　　先天性肾性尿崩症：

　　先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿，由于对AVP无反应所致，女性较男性病情较轻，在禁水时可浓缩尿液，用大量脱氨加压素治疗有效，有一患此疾病的家庭，在X线染色体的短臂上有一异常基因，大多数病人有V2受体异常，有些病人丰在受体后缺陷，所有病人V1受体功能正常，当肾性尿崩症与中枢性尿崩症不能通过渗透压测定来鉴别时，与血浆渗透压相关的血或尿AVP浓度升高，可明确肾性尿崩症的诊断。

　　原发性多饮：

　　原发性多饮或精神性多饮有时很难与尿崩症相鉴别，也可能两种形式同时存在，长期水摄入过多导致低渗性多尿与尿崩症混淆，间歇性大量饮水，即使稀释尿液的能力正常，也可导致水中毒和稀释性低钠血症，这种现象少见，但这些病人发生低钠的倾向增加，这些患者多饮多尿常常是不稳定的，且常无夜间多尿，这与尿崩症的长期多饮从尿不同，结合低血浆渗透压及低渗透压，可明确原发性多饮的诊断，关系正常或常于正常，禁水试验中，尿渗透压稳定时，注射血管加压素后尿渗透压不升高或升高很少，由于长期大量摄水遏制AVP的释放及长期多尿导致肾髓质渗透压梯度丧失，尿渗透压与血渗透压相比，可低于正常，因此，有时很难鉴别原发性多饮与不完全性中枢性尿崩症，而有些病人可能两种情况兼而月之。

来源资料：《实用儿科临床杂志》 1998年第1期

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