尿潴留一般分为急性、慢性两种。急性者,排尿正常,无排尿困难史,突然发生,短时间内膀胱迅速膨胀,下腹疼痛,尿意急迫但不能自行排出。慢性者,起病缓慢,多由膀胱颈以下梗阻性病变引起,晦咣充盈但无胀痛感,尚能排出少量尿液。中医治疗尿潴留讲究的是对症治疗,具体治疗方法如下。
【证治方药】
(一)膀胱湿热
1、治法:清热利湿。
2、方剂:石韦散(《证治忙补》)加减。
药物:石韦10~15g,冬葵子10~15g,瞿麦10g,滑石15g,车前子10g(包),萹蓄15g,大黄10g,皂角10g,白茅根15g。
方义:石韦、萹蓄、瞿麦清热利湿,滑石、车前子、冬葵子、白茅根利水通淋,大黄、皂角通腑泄浊。
加减:小腹胀痛难忍加川楝子、小茴香、延胡索理气止痛,尿道灼痛加丹皮、赤芍凉血清热。
(二)瘀阻尿道
1、治法:化瘀通窍。
2、方剂:代抵当汤(《证治准绳》)加减。
药物:生大黄10g(后下),当归15g,桃仁10g,牛膝15g,六一散10g(包),冬葵子10g,车前子10g(包),玄明粉10g(冲),炮甲片10g(先煎),骁珀末、沉香末各3g(分吞),通草10g。
方义;大黄、玄明粉通腑泄热,桃仁、当归、炮甲片、牛膝化瘀通淋,冬葵子、车前子、六一散、通草淡渗利湿,琥珀通窍,沉香理气。
加减:尿血加大小蓟、茜草。尿石症加三金汤(验方),用金钱草、鸡内金、海金沙等排石通淋。尿痛加五灵脂、蒲黄。
(三)肺气郁闭
1、治法:宣肺开上,通利涤下。
2、方剂:枇杷清肺汤(《实用中医泌尿生殖病学》)加减。
药物:批杷叶10g(去毛、包),杏仁 10g,海金沙10g(包),净针砂10g(包),车前子10g(包),晚蚕砂10g(包),泽泻10g,猪苓10g,木通5g,乳香5g,桔梗3g。
方义:枇杷叶,杏仁、桔梗宣肃肺气,车前子、猪苓、泽泻、术通利水通淋。海金沙、晚蚕砂、净针砂泄浊,乳香化瘀通窍。
加减:如咳嗽痰黄者加桑白皮,地骨皮泻肺热,恶寒发热加麻黄、石膏宣肺清热。
(四)中气虚陷
1、治法:补中益气。
2、方剂:补中益气汤(《脾胃论》)合五苓散(《伤寒论》)加减。
药物:黄芪15g,党参10g,白术10g,当归10g,陈皮6g,升麻6g,炙甘草6g,柴胡6g,茯苓15g,泽泻15g,猪苓10g,桂枝10g。
方义:黄芪、党参、白术补中益气,升麻、柴胡升提清阳,猪苓、茯苓、泽泻淡渗泄浊,桂枝温阳化气,陈皮和胃理气,当归养血和血。
加减:若少腹坠胀,加王不留行、吴萸、青皮、茴香理气。