糖尿病并发低血钾报道以往多见于糖尿病酮症酸中毒(DKA)，面对非DKA并发低血钾易忽视。糖尿病并发低血钾以往报道多见于DKA患者。多数为轻度及中度低血钾，提示口服降糖药的普通糖尿病并发低血钾不容忽视。其引起低血钾原因是多方面的，糖尿病低血钾主要由高血糖、胰岛素等所致。糖尿病患者高血糖产生渗透性利尿，大量钾从尿中丢失，使血钾下降。使用胰岛素可刺激Na+-k+-ATP酶使钠泵增强，促使钾离子向细胞内转运，产生体液缺钾。
在2型糖尿病患者中由于高胰岛素血症的存在，或口服某些降糖药(如磺脲类)，使胰岛素分泌增加，也会产生相似的作用，并使血钾加速从尿中排出。有人报道长期大剂量使用胰岛素合并多种诱因情况下易致低血钾，且较严重。
其它如糖尿病并发消化道自主神经病变出现消化道症状时，可致钾摄入减少，排出增多，引起低血钾，使用某些利尿剂治疗糖尿病肾病时亦可致低血钾。DKA患者更因酸中毒致K+经肾小管排出增多及钾摄入不足与消化道丢失增多而往往低血钾较严重，本文2例DKA低血钾属中度，可能与及时就诊、及时补钾有关，或与酸中毒时细胞内K+外移有关。
来源资料：《国外医学：内分泌学分册》 2000年 第2期
