体重减轻可由于消耗性疾病引起的体重下降，可见于肺结核、糖尿病、甲亢等。此外，恶性肿瘤口腔疾病影响到患者长期进食问题也可导致体重减轻，因而在临床诊断中需根据患者的病史及临床症状加以鉴别诊断。
体重减轻可疑疾病的鉴别诊断
肺结核：是一种慢性传染病，说它是消耗性疾病是由于疾病本身所致，因为肺结核患者常常出现慢性发热、食欲减退、盗汗等症状，引起体重下降等消耗表现。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。
糖尿病：典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。如怀疑体重减轻为糖尿病引起，应积极的进行糖耐量检查辅助判断。如空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。
甲亢：其临床表现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，临床诊断中再通过甲状腺功能检查发现甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降即可确诊。
口腔疾病：体重减轻也可能由以下阻止食物摄入的因素引起，口部损伤的疼痛、不合适的假牙，牙齿缺失而造成长期的营养不良导致，因而临床诊断中需加强病史询问以及常规的体格检查、口腔检查等以辅助诊断。
来源资料：《浙江中西医结合杂志》 2006年 第8期
