胎膜早破患者使用预防性抗生素药物存争议

时间: 2014-11-25 18:45:06 来源: 求医网

　　当胎儿未足月时发生的胎膜破裂，称为胎膜早破，该症是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一，胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接受监护。胎膜早破(PROM)的误诊会导致产科不能及早的采取措施，并可引发感染，提前分娩，胎儿危难，脐带下垂和胎盘剥落等危险状况。

　　积极预防和治疗孕妇的下生殖道感染，重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松驰者，应卧床休息，并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。

　　对胎膜早破发生后是否预防性应用抗生素亦有争议有学者提出预防性应用抗生素不能使围生期病率下降，相反能使耐药细菌生长，故主张不预防性使用抗生素。多数学者认为，预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微，且对围生儿的发病率及死亡率并不减少，此外，抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效，故主张产后积极进行治疗优于预防性应用抗生素。

　　目前，国内多数医疗单位对亚临床感染尚难以及时诊断，为预防感染，仍以用药为宜。优选青霉素或头孢类抗生素，对青霉素过敏者可选用大环内酯类。期待治疗过程中，如出现感染征象，则应及时终止妊娠。

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