胎膜早破可带来产妇精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1∶145,产妇死亡率约为1∶5500。
胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%。越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。
破膜一般不影响产程进展。胎膜早破可根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。同时必须判断是否有羊膜腔感染,是否有羊膜腔感染直接影响其后的处理方法,因而胎膜早破发生后临床检查至关重要。
1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。
2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。
3.若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。
4.若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。
5.妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。
6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
7.分娩结束,应给予抗生素控制感染。
来源地址:http://www.wiki8.com/taimozaopo_30/