恶寒发热时风湿病发热的主要类型,常见于该病的起初、急性期、活动期及发展期,有外感内伤之分。由于受“有一分恶寒,便有一分表证”的影响,很多人见之一味按外感表证论治,致使屡犯实实虚虚之诚。
风湿病恶寒发热,可由风湿病自身引起,也可由风湿病合并其他发热性疾病引起,既然以恶寒发热为主症,其辩证除符合风湿病的规律外,还应符合自身规律。
前人对恶寒发热的辩证积累了丰富经验。《伤寒论》称之“病有发热恶寒者,发于阳也”。《诸病源候论》载伤寒病、时气病、热病、温病及疫疠,也论之为外感表证。直至唐宋,仍沿上论。金元时期,李东恒首先提出恶寒发热有外感、内伤之分,朱丹溪也认为“内伤极多,外感向而有之”。至此人们才从“有一分恶寒,便有一分表证”的束缚下解脱出来。
风湿病恶寒发热属外感表证者,常见症候有风寒客表、风湿客表、风热犯卫、湿热郁表。
来源资料:《实用中医内科杂志》2006年 第1期 作者:娄高峰
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