恶寒即患者自感身体发凉、发冷,覆被不能止其寒的病理生理阶段。可以出现于伤寒、温病不同病种、不同阶段及杂病中的气郁症。但其有共同病机,及邪恶阳郁,均属实证。
《伤寒论·太阳病》:“太阳之谓病,脉浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,或以发热,或未发热,必恶寒......”在伤寒论太阳病中,恶寒是必然的。其病机是风寒之邪外束肌表,寒主收疑,肌腠致密,阻格阳气(卫气),使卫阳郁遏于肌表以内,不能自内向外达于肌表以温养之,故见恶寒。另外,三阳合病、二阳并病均可出现恶寒证。
叶天士《外感温热篇》:“温邪上受,首先犯肺”。由于肺合皮毛,肺气通于卫,当温邪从口鼻而入伤及肺气时,则进而累及与肺气密切相关的卫气,使卫气郁遏于肌表以内,不能温养肌表,出现微恶寒或憎寒。
来源资料:《中华临床医学杂志》2006年 第5期 作者:马克亚 孙运河等
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