根据对《伤寒论》中有关条文的分析和统计,导致发热恶寒的病因以寒、风为主。这虽然与《伤寒论》立足于伤寒有很大关系,但质之临床常见。
发热恶寒确实极大多数为风寒感冒的主征;其病位则以阳经为主,其中又以太阳居多,即无论阳经、阴经,虽然杜可以出现寒热并发,但皆属于病邪在表所致。由于”太阳主人身最外一层”,邪从外受则首当其冲,况且太阳经气本寒,主气之寒与外来之风寒因同气相求而更易亲和,故病邪在表,多少要影响太阳之经主司营卫的功能。
因此,泽其常例而言,发热恶寒乃以风寒外犯太阳之肌表、阻遏营卫之布达为其主导病机。其症状产生的具体机制是:寒得风挟而能外袭肌表,寒性凝敛,闭塞毛窍,则卫外之阳气被其压抑,一时不易伸张,以致恶寒首先发作,紧接着卫气奋起与风寒相搏,随即提问升高而出现发热。
由此可知,本证之恶寒,完全属于寒邪压抑正气的不良反应,而其所以发热倒是正气抵抗与驱逐病邪的正当反应。也就是说,其恶寒之轻重,直接关乎寒邪之多少,而其发热之高低,更是关乎阳气之抗力。
来源资料:《江西中医药》2011年 第12期 作者:姚荷生 刘英锋
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