想要确诊酮症酸中毒并不困难,心电图和胸片检查是酮症酸中毒患者必不可少的检查项目,除此之外,常规的血常规与尿液检查也能为我们提供充足的诊断依据。
1、血常规:
白细胞数常增高,无感染时亦可达(15~30)×109/L,并以中性粒细胞增高较明显,机制不明,可能与机体应激时边缘池粒细胞向循环池释放及 血液浓缩所致,但常无核左移和中毒颗粒存在,酮症酸中毒时,临床上不能仅以白细胞计数和体温来反映是否有感染存在,应仔细寻找可能的感染灶,血红蛋白,红细胞 及血细胞比容常升高并与失水程度有关。
2、尿液检查:
(1)尿糖:常强阳性,但严重肾功能减退时尿糖减少,甚至消失。
(2)尿酮体:当肾功能正常时,尿酮体常呈强阳性,但肾功能明显受损时,尿酮体减少,甚至消失,尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应,与丙酮反应弱,与β-羟丁酸无反应,故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。
(3)有时可有蛋白尿和管型尿,尿中钠,钾,钙,镁,磷,氯,铵及HCO-3等排泄增多。