酮症酸中毒的血液检查是什么

时间: 2014-11-20 16:22:19 来源: 求医网

  酮症酸中毒按其程度可分为轻度,中度及重度3种情况,轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒。有轻,中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者,或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L,后者很容易进入昏迷状态。为了提升治疗质量,需要患者对酮症酸中毒的相关检查有着一定的了解,酮症酸中毒的辅助检查方法主要是依靠血液检查,分为以下几种:

  (1)血糖:血糖增高,多数为16.65~27.76 mmol/L(300~500 mg/dl),有时可达36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

  (2)血酮:定性常强阳性,但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主,其血浓度是乙酰乙酸3~30倍,并与NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时,应进一步作特异性酶试验,直接测定β-羟丁酸水平,DKA时,血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有时可达 30mmol/L,大于5mmol。

  (3)酸中毒:主要与酮体形成增加有关,酮体包括β-羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应,而β-羟丁酸与硝普钠不起反应,大多数情况,DKA时,血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应,本症的代谢性酸中毒,代偿期pH可在正常范围内,当失代偿时,pH常低于7.35,有时可低于 7.0,CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积),严重时低于8.98mmol/L(20%容积),HCO3-可降至10~15mmol /L,血气分析碱剩余增大,缓冲碱明显减低(<45mmol/L=,SB及BB亦降低。


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