酮症酸中毒的血液检查是什么

时间: 2014-11-20 16:22:19 来源: 求医网

　　酮症酸中毒按其程度可分为轻度，中度及重度3种情况，轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻，中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。为了提升治疗质量，需要患者对酮症酸中毒的相关检查有着一定的了解，酮症酸中毒的辅助检查方法主要是依靠血液检查，分为以下几种：

　　(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76 mmol/L(300～500 mg/dl)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg/dl)或以上，血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。

　　(2)血酮：定性常强阳性，但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平，DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上，有时可达 30mmol/L，大于5mmol。

　　(3)酸中毒：主要与酮体形成增加有关，酮体包括β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮，乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应，而β-羟丁酸与硝普钠不起反应，大多数情况，DKA时，血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应，本症的代谢性酸中毒，代偿期pH可在正常范围内，当失代偿时，pH常低于7.35，有时可低于 7.0，CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积)，严重时低于8.98mmol/L(20%容积)，HCO3-可降至10～15mmol /L，血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(<45mmol/L=，SB及BB亦降低。

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