临床上,很多细菌感染系由固定种属所引起,例如丹毒、猩红热、立克次体病、伤寒、布鲁菌病、炭疽和鼠疫等,确立临床诊断后即可获知其病原菌,而且这些病原菌对某些抗生素常常具有相当的敏感性。
细菌感染绝大多数为一种病原菌所引起,且病原菌种类与病人发病时所在场所、状态等有关,如医院内或医院外、年龄、原来健康状况、原发病灶和入侵途径。在培养未获得阳性结果前,医生可据此推测病原菌的种类而给予治疗。
细菌性脑膜炎脑脊液的培养阳性率很低,且培养需要一定时间,而脑膜炎为一急性危重临床疾病,因此在留取标本后应尽早治疗,故经验治疗就显得特别重要。例如,有急性发热、脑膜刺激征及脑脊液中的中性粒细胞明显增多者,可诊断为化脓性脑膜炎。
如果病原菌培养的结果尚未获知,或因以往用药而未能检出,则可按年龄而推测其病原菌。若病人的年龄小于1个月,则最可能的病原菌常为大肠埃希菌和B组溶血性链球菌等;若为1个月以上至6岁以下患儿可能的病原菌多为肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌等;成年病人的可能病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎球菌,而流感嗜血杆菌少见;有脑脊液鼻溢或耳溢,且经常复发者,则以肺炎链球菌脑膜炎最为可能。
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