老年感染性尿急的治疗以及预后

时间: 2014-11-21 16:52:17 来源: 求医网

　　老年人出现尿急症状多考虑泌尿系统感染，对老年人泌尿系统感染的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励病人多饮水。充分水化可使局部细菌稀释、冲洗黏膜，并可减轻肾髓质的高张状态。对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。

　　一般认为，无论有无症状，凡是首次发现细菌尿的病人均应给予单一疗程的抗生素治疗，大多数研究发现，由于老年人的复发率和再感染率极高，因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要，并不能使其复发率或病死率减低。有人提出，只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时，才应对老年病人给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药，老年UTI 病人难以治愈时应注意耐药菌株或特别病原体的存在。目前一般认为长期菌尿对肾功能确有影响，但与死亡率及尿毒症之间的关系没有肯定意见。

　　关于泌尿系统感染对预后的影响目前尚没有完全一致的结论。有的认为无症状菌尿者的死亡率并无显着变化，但有专家观察342 例老年人10 年生存情况时，发现开始即有菌尿的76 例病人平均寿命明显低于无感染者。

　　同时老年人预防泌尿系感染应选用理想的抗生素应具备：①抗菌效果好，不易使细菌产生耐药性;②药物在肾组织、尿渣及血液中均有高浓度;③副作用小，对肾无损害;④口服易吸收;⑤价格便宜。

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