重症休克时，常常由于血管痉挛，血浆渗出血管外，有效循环血量不足，肾赃血流灌注量不够，肾小球滤过率降低而出现少尿或没有尿形成。如果这时先用脱水药物，则由于外周循环血量不足，无法达到使患者排尿目的。
相反如果静注高浓度脱水药物如甘露醇之类药物，则会增加心脏负担，造成急性心肾功能不全，所以不应首先用脱水药使患者排尿，而是在此期间首先快速静注含钠等张液体补充有效循环血量，以及输注碱性液体，通过纠正酸中毒，扩充血容量，提高血压、改善休克，以后根据病情再考虑应用利尿药。不能简单地认为无尿就应用脱水药使患者排尿。这种错误的原因是缺乏对病情的整体分析和对脱水药的盲目使用。
急诊处理
(一)急诊处理 应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾。 1.收入 ICU 或透析室，监测生命体征和中心静脉压，评估血容量是否充足。 2.如果血容量不足，应进行补液治疗。当血容量补足后。如果仍少尿或无尿，可给予呋塞米(速尿)或依他尼酸。如果血压仍持续较低，应开始应用缩血管药物。 3.如果血容量过多，应考虑紧急血液滤过或透析，并给予吸氧和呋塞米、硝酸酯类药物。 4.积极处理高血钾 可给予 10%葡萄糖酸钙 l0--20ml 静注，根据需要可在 1 小时后 瞳复使用;50%葡萄糖 50ml 加入胰岛素 10U.15～30 分钟内静注;必要时可行血液透析治疗。
(二)进一步治疗 在上述治疗基础上，应进一步处理酸中毒、低钠血症、高磷血症、营养不良、脓毒 症等。
(三)病因治疗 三 病因治疗 积极治疗原发病，尽快完成相关检查以明确引起少尿或无尿的病因，并采取相应措 施，处理原则是标本兼冶，急则治其标。 1.肾前性少尿或无屎针对病因予以治疗，如补充血容量，纠正脱水及休克.改善 循环;低蛋白血症补充白蛋白}综合治疗心力衰竭等。 2.肾实质性疾病引起的少尿或无尿根据其原发病给予不同处理，可在 mr 容最充 足 的前提下适当使用利尿药物。 3.肾后性少尿或无尿有明确引起梗阻原因者，及时解除梗阻，有手术指征者，应 尽早手术治疗。
(四)对症治疗 如有尿潴留，应及时导尿治疗，必要时放置导尿管，及时处理病程中出现的高钾 血症。
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