临床上，便血鲜红的诊断如其他症状一样，需要根据临床表现结合理化检查来做出判断。一般而言，根据病史、体征与出血的特点可作出初步判断。有溃疡病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大，而有炎症性肠病史者则提示便血鲜红可能性大。根据患者的症状不同，检查方式也不尽相同。
1.大便检查如发现阿米巴滋养体或血吸虫卵，则有利于阿米巴痢疾或血吸虫病的诊断；
2.大便常规发现有红细胞、脓细胞时，则提示肠道有炎症性病变，大便培养有利于发现致病菌；
3.如考虑系血液病导致的便血，则应作血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及凝血因子等检查，必要时应作骨髓象检查；
4.肛门指检是便血患者应作的常规检查。肛诊可发现内痔、息肉或直肠癌及狭窄等病灶。
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