寒战不同类型之间的鉴别_症状咨询-求医网

寒战不同类型之间的鉴别

时间: 2014-11-07 10:57:39 来源: 求医网

　　寒战一症，有表里寒热虚实之分。寒战之后，继见发热者，多为阳气来复，正气尚盛的表现;若寒战之后，不发热，或战汗后四肢厥冷，脉微欲绝，则为阳虚内寒或阳微欲脱之证，必须引起足够的重视。寒战不同类型之间是按照以下方法进行鉴别的。

　　寒邪外束寒战与阳虚寒盛寒战:此二证虽均以寒象为主，但一为表寒，一为里寒。前者为外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结所致，故恶寒战栗兼见表寒证;后者为阳气虚弱，或寒邪伤阳，致使阳气温煦失职，阴寒内盛，故恶寒战栗兼见里寒证。二证的临床鉴别在于:寒邪外束寒战，恶寒与发热同见，恶寒得暖不减，并伴有无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等表寒证;阳虚寒盛寒战，畏寒而不发热，畏寒得暖则缓，并有口淡不渴，尿清便溏，舌质淡，脉沉细等里寒证。寒邪外束寒战，治宜辛温解表，方选麻黄汤加味。阳虚寒盛寒战，治宜温阳祛寒，方选四逆汤加味。

　　战汗寒战:外感热病中战汗为邪正剧烈交争所致。正胜邪却者汗出而解，战汗之后脉静安卧，乃病渐痊愈之象;若正不胜邪则可出现两种情况:其一为正气外脱，出现脉象急疾躁扰不安，肢冷汗出，当急投回阳益气之品，方选参附汤加味;其二为邪盛正气相对不足，不能一次战汗而解，须停一二日，待正气渐复，再作战汗而痊愈。

　　外寒里热寒战与疮毒内陷寒战:外寒里热寒战是由于先有内热，继感外寒，致使寒邪外束，热邪内郁所致之表寒里热证;疮毒内陷寒战乃属火热内盛，经络阻塞，气血凝滞，血肉腐败，热邪壅盛，疮毒内陷所致之热毒壅盛证。此二证共同的病机是里热亢盛，正如《素问.至真要大论O所说:"诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。"所以除恶寒战栗外，还有发热烦渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等相同的临床表现，但外寒里热寒战尚有寒邪外束，所以出现头身疼痛，脉浮紧之表寒证;疮毒内陷之寒战则无表寒证，而有疮疡局部红、肿、热、痛的临床特征。外寒里热寒战，宜用解表清里之法，选用防风通圣散化裁治之;疮毒内陷寒战，宜用清热泻火托毒法，方选五味消毒饮、黄连解毒汤化裁。

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