转铁蛋白的检测对于消化道出血导致便如柏油的诊断有很重要的参考价值。现在常规检查方法是化学法和免疫法。但是血红蛋白由于受到肠内细菌的作用及大肠黏膜产生的黏液成分的影响而变性,易出现假阴性反应。转铁蛋白胶体金诊断试纸用来检测粪便中的转铁蛋白,可以排除以上方法的缺点,不仅有较好的特异性和灵敏度,还对消化道出血者阳性率有显著的提高。
在粪便的形成过程中,少量的消化道出血不一定与之混合均匀,而且消化道出血具有间断性,所以要连续3次检测以获得更为准确的结果,只要一次结果为阳性,就可认为有隐形性出血存在。免疫法检测便隐血的结果呈阳性,可能由于以下干扰情况导致,如牙龈、口鼻腔出血,月经出血、某些药物(如阿司匹林)刺激胃肠道造成的出血,应引起临床医生的注意。
出现便如柏油时,血红蛋白浓度超出2000μg/mL检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果,此时需要充分稀释便样后再进行测试。随着社会环境的改变、工作压力增大、食品添加剂的应用、药品的使用和饮食习惯的改变,上、下消化道的感染、损伤、肿瘤和胃肠不适所致的出血病例有所增加。
单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪便隐血试验有一定的局限性,对于十二指肠及胃以上部位的上消化道出血则会出现假阴性结果。因为血红蛋白在消化道存留时间过长,可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏,使其免疫原性减弱或出现假阴性的结果,此时应增加样本浓度检测或者连续检测3次,并结合临床进行判断。
来源地址:http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2012/02/29-1.htm