便如柏油又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。基于这层关系，临床上对便如柏油患者进行诊断时，内镜检查起到必不可少的作用。
对便如柏油患者进行上消化道内镜检查时，能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。具体操作如下：
(1)单手法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌根部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。
(2)双手法：少数患者不能有效作吞咽动作，可作双手法插镜，方法是：术者面向患者，先将口垫套于镜身。用左手示指与中指试探患者咽喉部，右手持镜端送入口腔(注意务必使镜面方向或端部弯曲弧度与舌根部相平行)。在左手示中2指下将镜插至咽喉部。如有阻力，应调整插镜方向，切不可强行通过。插入咽喉部后，助手迅速将纤镜操纵部移交给术者。亦可令助手插镜，术者持操纵部。
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