便如柏油又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病时，就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。
上消化道出血可出现便如柏油，但便如柏油不一定是上消化道出血，如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物，或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时，也会出现便如柏油。
外界因素和身体内因均能造成便如柏油。为了弄清该症状的真正原因，因此在对便如柏油进行诊断时，首先一要看有无消化系统和血液系统疾病的病史、症状和体征；二要检查便潜血、血色素、凝血四项；必要时再查胃或十二指肠镜。以明确是不是上消化道出血，以及出血的部位、原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。
来源资料：《中国中医药报》 第2899期
