出现上消化道出血时就会出现便如柏油，主要由于患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌、肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病。中医对上消化道出血引发便如柏油的诊断分为以下几类：
1.气虚失血:症见胃病日久，胃脘隐痛绵绵，时而痛甚，饮食减少，神疲乏力，面色苍白，常会便如柏油，舌质淡，舌苔薄，脉弱。
2.血热妄行:症见胃脘疼痛，口渴欲饮，吐血或便血。舌质红，苔少，脉数或细数。
3.瘀阻出血:症见胃脘疼痛，如刀割锥刺，时有呕血，或常会便如柏油，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。
4.阴血亏虚:胃出血兼有阴血不足，多因长期慢性出血所致，症见面色萎黄，心慌气短，睡眠不佳或多梦，常解便如柏油。舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。
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