产后便血的鉴别诊断是什么

时间: 2015-09-24 16:42:17 来源: 求医网

　　产后便血又名下血、泻血。血从大便而下、大便前后下血或单纯下血者，统称便血。出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆，或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络，亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血，或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血，气不摄血，出现呕血、便血，久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。

　　1.柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

　　2.鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

　　3.隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。

　　产后便血可以通过肛肠镜检查明确病因，痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。

来源资料：《国内医药指南》 2013年第23期

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