纵隔气肿伴皮下气肿的诊断方法

时间: 2015-06-03 10:07:06 来源: 求医网

　　纵隔气肿伴皮下气肿的诊断需根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史，有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状，应考虑纵隔气肿的可能性;若尚有颈部和胸部皮下气肿，颈静脉充盈等体征，则应高度怀疑本症，并行胸部X线检查以明确诊断。

　　此类纵隔气肿伴皮下气肿患者CT扫描显示肺内空洞与皮下组织连通(空洞-胸膜-软组织瘘)。空洞很可能受到了压迫，使得支气管内气体穿过裂隙而形成了皮下气肿。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。同时应注意与其他可以引起胸痛，呼吸困难，发绀等症状的疾病相鉴别。

　　诊断时通过体格检查可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部，胸部，上肢，甚至蔓延至腹部和下肢，皮肤黏膜发绀，呼吸困难，病情严重者血压下降，脉搏频数，颈静脉怒张，心尖搏动不能触及，心浊音界缩小或消失，心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(Hamman征)，以左侧卧位时较为清晰，并有张力性气胸者尚可见相应体征。

来源资料：《国内内镜杂志》 2002年第1期

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