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迟脉症状的临床治疗

时间: 2014-12-15 22:28:32 来源: 求医网

    清代潘楫编纂的《医灯续焰》记载治疗迟脉可用和剂苏合香丸、四七汤、四君子汤。现代医学中迟脉主要是窦性心动过缓的表现，如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。
    和剂苏合香丸用白术（炒）青木香乌犀角（屑）香附子（炒、去毛）朱砂（研水飞）诃黎勒（煨、取皮）白檀香安息香（另末，无灰酒一升熬膏）沉香麝香（研）丁香荜茇（各二两）龙脑（研）薰陆香（另研）苏合香油（入安息香膏内各一两）上为细末，入研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂。每服旋丸如梧子大。早朝取井华水，温冷任意，化服四丸。老人、小儿化服一丸。温酒化服亦得，并空心服之。用蜡纸裹一丸，如弹子大，绯绢袋当心带之，一切邪神不敢近。今则俱用蜡壳，可久藏备用。
    对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。
    对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏、窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装长期性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

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